El tratamiento de la fase 3 de la enfermedad renal crónica

El tratamiento de la fase 3 de la enfermedad renal crónica (ERC) es cada vez mayor, y Tratamiento de la etapa 3 pacientes con enfermedad renal crónica están en riesgo de resultados adversos graves como la pérdida progresiva de la función renal, (CV) de la enfermedad cardiovascular y muerte prematura [1]. ERC-Mineral y trastorno óseo (CKD-MBD) es el síndrome clínico que se desarrolla como un trastorno sistémico del metabolismo óseo y mineral debido a ERC, que se manifiesta por alteraciones en el metabolismo óseo y mineral [1]. Las alteraciones en el metabolismo de calcio y fosfato que se observan con frecuencia en el hiperparatiroidismo secundario de uremia (HPTS), particularmente en pacientes con hemodiálisis de mantenimiento, contribuyen a la calcificación ectópica, enfermedad CV, y el riesgo de muerte [2].

La hipertensión es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y renal. A la inversa, tratamiento para el estadio 3 de la enfermedad renal crónica (ERC) es la forma más común de hipertensión secundaria y la creciente evidencia sugiere que es un factor de riesgo independiente para la morbilidad y mortalidad cardiovascular [1-3]. La prevalencia de la ERC ha sido mejor caracterizado desde la Fundación Nacional del Riñón publicó una clasificación estándar basado en el nivel de la tasa de filtración glomerular (TFG) y la presencia o ausencia de evidencia de lesión renal. Los pacientes con las etapas 1 y 2 de ERC deben mostrar evidencia de lesión renal (por ejemplo, proteinuria), y el FG de ≥90 y 60-89 ml / minuto, respectivamente. Las etapas 3, 4 y 5 corresponden a la TFG de 30-59, 15-29, y <15 ml / minuto, respectivamente, independientemente de cualquier otra evidencia de daño renal [4]. Se estima que el 10-13% de los adultos en los EE.UU. sufren de algún grado de enfermedad renal crónica [5].

La evidencia de un gran número de ensayos clínicos se ha demostrado claramente que el tratamiento eficaz soluciona los efectos dañinos de la hipertensión incontrolada [6]. Desafortunadamente, la mayoría de los ensayos se excluyeron los pacientes con ERC, y los ensayos que específicamente dirigidos pacientes con ERC se centró principalmente en la progresión de la enfermedad renal como punto final clínico primario. En este trabajo, se revisa la epidemiología, fisiopatología y el tratamiento de la hipertensión en la ERC y destacamos las lagunas en la evidencia disponible.

El régimen de dosificación óptima para rituximab es desconocida. Hay dos programas ampliamente usados. El primero desarrollado para su uso en el linfoma consiste en cuatro dosis intravenosas semanales de 375 mg / m2, mientras que en el tratamiento de la enfermedad autoinmune, dos dosis por vía intravenosa 1 g intervalo de 2 semanas se utilizan. Sin embargo, ni se utiliza exclusivamente (el 2 × 1 g régimen se utiliza en la principal lupus eritematoso sistémico (LES), mientras que el régimen de ensayos / m2 375 mg se utilizó en los ensayos de AAV) y las variaciones de estos regímenes, incluyendo los basados en el grado de depleción de células B, se utilizan en algunos estudios de cohortes, como se indica a continuación. Además el trabajo que realmente se necesita para establecer cuál es el método más rentable y eficaz de la administración de fármacos es.